2019年3月8日,,美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)atezolizumab (TECENTRIQ)與紫杉醇(白蛋白結(jié)合型)聯(lián)用治療成人晚期或轉(zhuǎn)移性PD-L1陽性的三陰乳腺癌(TNBC),,這也是三陰乳腺癌首個(gè)獲批的免疫療法。FDA還批準(zhǔn)Ventana PD-L1(SP142)檢測作為一種輔助診斷設(shè)備,,用于甄別TNBC患者使用atezolizumab的有效性,。
Atezolizumab的批準(zhǔn)基于一項(xiàng)雙盲,、安慰劑對照、隨機(jī)試驗(yàn),。研究共入組902例不可手術(shù)的局部晚期或者轉(zhuǎn)移性TNBC患者,,按照1:1隨機(jī)接受atezolizumab(840 mg,每兩周一次)聯(lián)合白蛋白紫杉醇(每周一次,,每三周停一周)治療和安慰劑聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療,。主要研究終點(diǎn)是在所有意向治療人群和PD-L1陽性人群中,根據(jù)RECIST 1.1標(biāo)準(zhǔn)評估的無進(jìn)展生存期(PFS)和總生存(OS),。
研究結(jié)果顯示,,在意向性治療(ITT)人群中,,聯(lián)合治療組PFS為7.2個(gè)月,對照組為5.5個(gè)月(HR=0.8,,P=0.0025),,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在PD-L1陽性人群中,,聯(lián)合治療組中位PFS為7.5個(gè)月,,對照組為5個(gè)月(HR=0.62, P<0.0001),具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,。在12.9個(gè)月的隨訪中,,PD-L1陽性患者的中期分析顯示,OS明顯延長,,從15.5個(gè)月延長至25.0個(gè)月,。
使用atezolizumab常見不良反應(yīng)為脫發(fā)、外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病,、疲勞,、惡心、腹瀉,、貧血,、便秘、咳嗽,、頭痛,、中性粒細(xì)胞減少、嘔吐和食欲下降,。